次氯酸鈉（NaOCl）作為一種常見的化學(xué)物質(zhì)，在醫(yī)療衛(wèi)生、消毒等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。然而，當(dāng)次氯酸鈉進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，對(duì)機(jī)體造成損害。以下將詳細(xì)探討次氯酸鈉在體內(nèi)引發(fā)炎癥反應(yīng)的具體機(jī)制及相關(guān)應(yīng)對(duì)策略。

次氯酸鈉引發(fā)炎癥反應(yīng)的具體機(jī)制

1. 激活炎癥相關(guān)信號(hào)通路：在腹膜纖維化的研究中發(fā)現(xiàn)，次氯酸鈉可能通過活化 TGF-β1、NOX4、ERK 等引發(fā)炎癥反應(yīng)。TGF-β（transforming growth factor-β）是纖維化形成的主要調(diào)控因子，NOX4 作為 NOX（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase）家族成員，其主要功能之一為制造活性氧化物物質(zhì)（reactive oxygen species, ROS）。次氯酸鈉刺激使得 NOX4 酵素過度活化，產(chǎn)生大量 ROS，進(jìn)而激活 ERK 信號(hào)通路，促使炎癥相關(guān)因子表達(dá)增加，如 IL-1β、TNF-α 等，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
2. 誘導(dǎo)細(xì)胞壞死：以人類腹膜間皮細(xì)胞（MeT - 5A）為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)腹膜間皮細(xì)胞經(jīng)次氯酸鈉刺激后，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞壞死，而非細(xì)胞凋亡路徑的活化。細(xì)胞壞死會(huì)釋放細(xì)胞內(nèi)的損傷相關(guān)分子模式（DAMPs），如高遷移率族蛋白 B1（HMGB1）等，這些 DAMPs 可激活免疫細(xì)胞表面的模式識(shí)別受體（PRRs），如 Toll 樣受體（TLRs），從而啟動(dòng)炎癥信號(hào)通路，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
3. 刺激免疫細(xì)胞浸潤(rùn)：在大鼠不可復(fù)性牙髓炎模型研究中，使用 2.5% 次氯酸鈉溶液作為沖洗劑，術(shù)后各實(shí)驗(yàn)組的開髓孔創(chuàng)面周圍有較多的 CD68 標(biāo)記的陽性細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）集中浸潤(rùn)。巨噬細(xì)胞被招募到炎癥部位后，會(huì)釋放多種炎癥介質(zhì)，如細(xì)胞因子、趨化因子等，進(jìn)一步放大炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥的發(fā)展。
4. 破壞組織屏障：當(dāng)次氯酸鈉意外擠出根管空間時(shí)，會(huì)導(dǎo)致組織壞死，破壞局部組織的完整性。如在腐蝕性食管炎和胃炎的案例中，患者攝入次氯酸鈉漂白劑后，出現(xiàn)食管胃黏膜損傷，口腔粘膜發(fā)紅和混濁等癥狀。組織屏障的破壞使得病原體更容易侵入，同時(shí)也會(huì)激活機(jī)體的免疫防御機(jī)制，引發(fā)炎癥反應(yīng)以應(yīng)對(duì)損傷和潛在的病原體入侵。

應(yīng)對(duì)次氯酸鈉引發(fā)炎癥反應(yīng)的策略

1. 藥物干預(yù)：
   • 抗炎藥物：在感染性胰腺壞死的實(shí)驗(yàn)中，使用固定形式的次氯酸鈉時(shí)，可通過使用抗炎藥物來減輕炎癥反應(yīng)。如非甾體類抗炎藥（NSAIDs），可以抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)。但 NSAIDs 可能會(huì)有胃腸道不良反應(yīng)等副作用，使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估。此外，糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍，可通過抑制炎癥細(xì)胞的活化、遷移和炎癥介質(zhì)的表達(dá)來減輕炎癥。在組織性肺炎的案例中，患者經(jīng)口服潑尼松龍治療后臨床癥狀得到改善。
   • 抗氧化劑：鑒于次氯酸鈉引發(fā)炎癥反應(yīng)與 ROS 產(chǎn)生相關(guān)，抗氧化劑可作為一種應(yīng)對(duì)策略。例如維生素 C、維生素 E 等，它們可以直接清除 ROS，減輕氧化應(yīng)激損傷，從而緩解炎癥反應(yīng)。此外，N - 乙酰半胱氨酸（NAC）可以增加細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽（GSH）的合成，提高細(xì)胞的抗氧化能力，減輕次氯酸鈉引發(fā)的炎癥損傷。
2. 生物材料與干細(xì)胞治療：在腹膜纖維化的研究中，探討了生物材料包裹間充質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用。間充質(zhì)干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)和組織修復(fù)的能力，生物材料包裹可以增加間充質(zhì)干細(xì)胞的存活時(shí)間，使其更好地發(fā)揮治療作用。間充質(zhì)干細(xì)胞可以分泌多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。此外，通過蛋白質(zhì)組分析找出培養(yǎng)過間充質(zhì)干細(xì)胞的培養(yǎng)液中抑制纖維化的相關(guān)分子，為開發(fā)新的治療藥物提供了方向。
3. 及時(shí)清除與沖洗：當(dāng)次氯酸鈉意外暴露于組織時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行沖洗，以減少次氯酸鈉在組織中的殘留。在牙髓治療中，使用次氯酸鈉沖洗后，需用大量生理鹽水沖洗，以降低次氯酸鈉對(duì)牙髓組織的刺激。在其他意外暴露情況中，如皮膚接觸，應(yīng)立即用大量清水沖洗；眼部接觸，需用生理鹽水沖洗眼睛等。及時(shí)清除次氯酸鈉可以減少其與組織的接觸時(shí)間，降低炎癥反應(yīng)的程度。
4. 監(jiān)測(cè)與評(píng)估：對(duì)于可能接觸次氯酸鈉并引發(fā)炎癥反應(yīng)的患者，應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)與評(píng)估。通過檢測(cè)炎癥指標(biāo)，如 C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素 - 6（IL - 6）等，了解炎癥的發(fā)生和發(fā)展情況。同時(shí)，結(jié)合影像學(xué)檢查，如 CT、MRI 等，觀察組織器官的損傷和炎癥變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。